④必要時(shí)使用纖維支氣管鏡明確導(dǎo)管位置。

  氣管插管訓(xùn)練操作模擬人 護(hù)理訓(xùn)練模擬，經(jīng)鼻氣管插管訓(xùn)練操作方法及步驟：
  1、準(zhǔn)備：高流量吸氧2分鐘，最好操作前向患者解釋操作過程，目的是為了讓患者配合；根據(jù)病情采取合適的操作體位，理想的體位是呼吸道軸線成一直線
。   2、鼻腔準(zhǔn)備：選擇鼻孔，確保鼻腔暢通；手術(shù)操作前用藥，即2％利多卡因加1％腎上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，藥物起效及持續(xù)時(shí)間分別為l分鐘和5分鐘，有高血壓或血管病變的患者慎用；用2％利多卡因軟膏或石蠟油潤(rùn)滑鼻孔。
  3、導(dǎo)管準(zhǔn)備：選擇粗管徑的導(dǎo)管，并客用比其內(nèi)徑小0.5～1.0cm的導(dǎo)管；檢查導(dǎo)管氣囊，并彎曲和潤(rùn)滑導(dǎo)管。
  4、插管：導(dǎo)管的斜面朝向鼻甲，沿著鼻腔基底面緩慢地插入；由導(dǎo)管外端聽到呼吸音時(shí)，提示導(dǎo)管尖端抵喉咽部，下壓環(huán)狀軟骨，再插入4cm；聽到連續(xù)呼吸音，患者咳嗽并不能講話時(shí)，表明導(dǎo)管插入氣管。插管過程要求手法輕柔，避免多次嘗試，導(dǎo)致咽部組織水腫；注意置管的深度。
  5、確定導(dǎo)管位置：注意兩側(cè)呼吸音和聽診上腹部；胸部X線定位；動(dòng)脈血氧飽和度及呼出氣二氧化碳濃度的監(jiān)測(cè)。

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