發布時間: 2016-07-03
? ? 為了提高心肺復蘇的有效性，國際上對心肺復蘇技術進行過多次修訂。對2005版《心肺復蘇指南》（舊指南）作了重要修改。
1、急救程序變化，更強調胸外按壓
通常所說的心肺復蘇三部曲“ABC”,指的是初期復蘇的三個環節：A（airway）—打開氣道，保持呼吸道暢通；B(breathing)—進行有效的人工呼吸，即口對口（或鼻）人工呼吸；C(circulation)—建立有效的人工循環，即心臟按壓。
2005版《心肺復蘇指南》規定，成人心肺復蘇程序從開放氣道開始，首先檢查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再進行30次胸外按壓，隨后做2次人工呼吸，如此30：2循環，即“ABC”。新指南將C步驟提到了第一位，即在打開氣道和做人工呼吸之前就進行心臟按壓，即“CAB”。
心肺復蘇程序的變化，體現了急救的新理念，盡早建立循環，爭取急救時間。絕大多數心跳驟停的病人在垂危、涉死階段，都會經過“心室顫動”（簡稱室顫）的過程。室顫時，心臟不能有效地將血液射到心臟外，心臟本身、腦和身體其他器官嚴重缺血、缺氧，病人會在短時間內死亡。對于室顫病人而言，維持生命的關健操作是胸外按壓和早期除顫。在“ABC”程序中，開放氣道和人工呼吸需要時間，胸外按壓往往被延誤。更改為“CAB”后胸外按壓立即實施，最大限度地保證了心、腦等重要器官的血流。因此，對突然倒下的成年病人，應立即進行胸外按壓，如果有兩名施救者在場，一人實施胸外按壓后，另一人緊急著準備好氣道進行人工呼吸。
2、簡化判斷病情的步驟
2005版《心肺復蘇指南》要求施救者在開放氣道后，采取看、聽、感覺的方法判斷呼吸狀況。若既沒有發現胸廓起伏，也沒有感覺氣息，或病人僅有嘆氣樣呼吸時，即開始做人工呼吸。2010年新版指南則取消了開放氣道后“看、聽和感覺呼吸”這一環節，而建議在檢查心臟是否驟停時，快速檢查呼吸，只要病人無反應或無正常呼吸時，即刻實行心肺復蘇。
3、胸外按壓頻率、幅度增加
2005版《心肺復蘇指南》建議，胸外按壓的速率約為每分鐘100次，成人胸骨每次下壓深度為4－5厘米。新版指南建議每分鐘至少100次的胸外按壓速率較為合理，應將成人胸骨每次下壓深度大于5厘米，以便有效壓迫心臟產生血流，為心臟和大腦提供氧氣和能量。
以上表明，新指南特別重視“胸外按壓”環節，無論在施救程序、按壓頻率，還是按壓幅度方面，都作了強化。胸外按壓簡單易行，操作性強易掌握，有助于提高院外心跳驟停的搶救成功率，人人都應學會心肺復蘇術。
